На бланке учреждения (Наименование учреждения)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
на кандидата, выдвигаемого на предоставление единовременной
денежной выплаты одаренным спортсменам
Данные | Информация | |
1 | Фамилия, имя, отчество | |
2 | Дата рождения | |
3 | Вид спорта | |
4 | Спортивный разряд | |
5 | Данные документа, удостоверяющего личность | |
6 | Адрес места жительства, телефон | |
7 | Банковские реквизиты | |
8 | Номер лицевого счета | |
9 | Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | |
10 | Спортивные результаты | Место на каком соревновании, срок проведения соревнования |
11 | Сведения о присвоении спортивного разряда | Нормативный документ, номер, дата |
Приложение:
- копия приказа о приеме на обучение по дополнительной образовательной программе спортивной подготовки, заверенная подписью руководителя и печатью организации;
- копия протокола или выписка из протокола официального спортивного соревнования, подписанные председателем главной судейской коллегии, главным судьей официального спортивного соревнования, подтверждающие спортивные результаты, показанные спортсменом на одном и более спортивном соревновании;
- копия приказа о присвоении спортивного разряда или спортивного звания спортсмена;
- согласие спортсмена (или его законного представителя) на обработку персональных данных;
- реквизиты банковского счета.
Должность руководителя учреждения | ||||
подпись | Ф.И.О. | |||
Дата подачи представления | ||||
Дата приема представления | Регистрационный номер | |||