ФОРМА
(в ред. Постановлений Правительства Камчатского края от 07.11.2023 N 546-П, от 11.06.2024 N 274-П)
Министру развития гражданского общества Камчатского края | |||
от | |||
(Ф.И.О. (отчество при наличии) заявителя) | |||
проживающего (ей) по адресу: | |||
(адрес проживания/регистрации) | |||
контактный телефон: | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне компенсацию части расходов, связанных с моим участием в следующем этнокультурном мероприятии в текущем финансовом году (далее соответственно - компенсация, мероприятие):
1. Общие сведения о мероприятии:
1.1. | Официальное наименование мероприятия | |
1.2. | Организатор (принимающая сторона) мероприятия | |
1.3. | Дата (период) проведения мероприятия | |
1.4. | Место проведения мероприятия |
2. Сумму компенсации перечислить (отметить нужное знаком "V"):
2.1. | В соответствии с банковскими реквизитами: | Да | Нет | ||
2.1.1. | Наименование банка/ кредитной организации | ||||
2.1.2. | Корреспондентский счет | ||||
2.1.3. | БИК | ||||
2.1.4. | ИНН | ||||
2.1.5. | КПП | ||||
2.1.6. | Расчетный счет заявителя | ||||
2.2. | Почтовым переводом: | Да | Нет | ||
2.2.1. | Адрес для осуществления почтового перевода | ||||
3. К заявлению прилагаю следующие документы (отметить нужное знаком "V"):
3.1. | Копия документа, удостоверяющего личность | Да | Нет | ||
3.2. | Документ (документы), содержащий (содержащие) сведения о национальности, либо решение суда об установлении факта отнесения к коренным малочисленным народам | Да | Нет | ||
3.3. | Свидетельство о заключении брака (расторжении брака) либо иной документ, подтверждающий смену фамилии (в случае смены фамилии) | Да | Нет | ||
3.4. | Проездные документы и документы, подтверждающие расходы на оплату проезда | Да | Нет | ||
3.5. | Документы, подтверждающие оплату и факт проживания в транзитных пунктах остановки по пути следования и (или) в месте проведения мероприятия | Да | Нет | ||
3.6. | Адресное приглашение организатора мероприятия (принимающей стороны) | Да | Нет | ||
3.7. | Программа (повестка, регламент, план и др.) мероприятия | Да | Нет | ||
3.8. | Документ, подтверждающий фактическое участие заявителя в мероприятии | Да | Нет | ||
3.9. | Доверенность (в случае представления документов представителем заявителя по доверенности) | Да | Нет |
4. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях предоставления компенсации, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Обработку персональных данных разрешаю с момента подписания настоящего заявления до дня отзыва в письменной форме.
5. В соответствии с частью 18 Порядка предоставления меры социальной поддержки лицам, относящимся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающим в Камчатском крае, в виде компенсации части затрат, связанных с их участием в этнокультурных мероприятиях общероссийского, межрегионального и регионального значений также даю согласие на компенсацию части заявленных мной затрат в пределах остатка бюджетных ассигнований, в случае если сумма затрат, подлежащая компенсации, превышает остаток лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства развития гражданского общества Камчатского края (далее - Министерство) в текущем финансовом году.
(в ред. Постановления Правительства Камчатского края от 11.06.2024 N 274-П)
6. Уведомление о принятии Министерством решения по результатам рассмотрения документов, указанных в части 3 настоящего заявления, прошу направить по следующему адресу:
6.1. | Фактический адрес проживания/ регистрации | |
6.2. | Адрес электронной почты |