Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Ивановской области от 06.12.2017 N 460-п "Об утверждении государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области"



Приложение 3
к Порядку

_____________________________

     (в орган местного самоуправления

муниципального образования

Ивановской области)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в список молодых семей - участников мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" регионального проекта "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг", изъявивших желание получить социальную выплату в ______ году, молодую семью в составе:

супруг

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ___________________ N _______________________________________,

выданный ________________________________________________________________

"__" ________ ____ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________________;

супруга ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ___________________ N _______________________________________,

выданный ________________________________________________________________

"__" _________ ____ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

дети: ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(нужное подчеркнуть) серия ___________________ N ___________________________,

выданное(-ый)

__________________________________________________________________________

"__" __________ ____ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(нужное подчеркнуть) серия ___________________ N ___________________________,

выданное(-ый)

__________________________________________________________________________

"__" __________ ____ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(нужное подчеркнуть) серия ___________________ N ___________________________,

выданное(-ый)

__________________________________________________________________________

"__" __________ ____ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________.

С условиями участия в мероприятии "Обеспечение жильем молодых семей" регионального проекта "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _______________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) _______________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" __________ 20__ г.

__________________________________

(должность лица, принявшего заявление)

______________

(подпись, дата)

___________________

(расшифровка подписи)