_____________________________ (в орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области) |
ЗАЯВЛЕНИЕ |
Прошу включить в список молодых семей - участников мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" регионального проекта "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг", изъявивших желание получить социальную выплату в ______ году, молодую семью в составе: супруг _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) паспорт: серия ___________________ N _______________________________________, выданный ________________________________________________________________ "__" ________ ____ г., проживает по адресу: _______________________________________________________; супруга ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) паспорт: серия ___________________ N _______________________________________, выданный ________________________________________________________________ "__" _________ ____ г., проживает по адресу: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________; дети: ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть) серия ___________________ N ___________________________, выданное(-ый) __________________________________________________________________________ "__" __________ ____ г., проживает по адресу: _________________________________________________________________________; _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть) серия ___________________ N ___________________________, выданное(-ый) __________________________________________________________________________ "__" __________ ____ г., проживает по адресу: _________________________________________________________________________; _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть) серия ___________________ N ___________________________, выданное(-ый) __________________________________________________________________________ "__" __________ ____ г., проживает по адресу: _________________________________________________________________________. |
С условиями участия в мероприятии "Обеспечение жильем молодых семей" регионального проекта "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять: 1) _______________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 2) _______________________________________________________________________; (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 3) _______________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) К заявлению прилагаются следующие документы: 1) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 5) _______________________________________________________________________. (наименование и номер документа, кем и когда выдан) |
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "__" __________ 20__ г. |
__________________________________ (должность лица, принявшего заявление) | ______________ (подпись, дата) | ___________________ (расшифровка подписи) |