Приложение 2
к Регламенту
Руководителю департамента городского хозяйства
Администрации города Тюмени
___________________________________________
Заявитель (представитель заявителя): <1>
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства, телефон
__________________________________________
адрес электронной почты, адрес сайта в сети "Интернет"
___________________________________________
реквизиты (наименование, место нахождения,
___________________________________________
ОГРН, ИНН) юридического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
город Тюмень Дата: "___" __________ _____ г. <1>
Прошу Вас выдать порубочный билет и (или) разрешение на пересадку
зеленых насаждений (при наличии оснований для пересадки, предусмотренных
постановлением Администрации города Тюмени от 25.06.2010 N 65-пк) в
количестве <1>
__________________________________________________________________________,
(количество зеленых насаждений)
произрастающих на земельном участке <1>
__________________________________________________________________________,
(адрес месторасположения земельного участка)
площадью <1>