АКТ
приема-передачи технических средств реабилитации,
вспомогательных устройств и вспомогательных средств для ухода
г. Тюмень "___" ______________ 20____ г.
Гражданин(ка) ________________________________________________________,
именуемый(ая) в дальнейшем "Получатель", действующий(ая) от своего имени/в
интересах
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения
с одной стороны, и ________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _______________________________
__________________________________________________________________________,
действующего на основании __________________________, с другой стороны,
вместе именуемые в дальнейшем "Стороны", составили настоящий Акт о
нижеследующем:
1. Учреждение передает на безвозмездной основе во временное
пользование, а Получатель принимает техническое средство реабилитации,
вспомогательное устройство и с вспомогательное средство для ухода:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование и описание предмета проката)
в количестве _______ шт. на срок с "____" ____________ 20____ г. по
"___" ________ 20___ г.
2. Получатель с правилами эксплуатации и хранения технического средства
реабилитации, вспомогательного устройства и вспомогательного средства для
ухода ознакомлен.
3. Настоящим Актом Стороны подтверждают, что переданные технические