Об утверждении Порядка определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу в рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами (с изменениями на 31 октября 2024 года)

                        В _________________________________________________

                                   наименование территориального управления

                                                социальной защиты населения

                       от _________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

                       ____________________________________________________

                       ____________________________________________________

                                   сведения о месте проживания (пребывания)

                       ____________________________________________________

                                   контактный телефон, e-mail (при наличии)

                       ____________________________________________________

                                       фамилия, имя, отчество (при наличии)

                       представителя, наименование государственного органа,

                              органа местного самоуправления, общественного

                           объединения, представляющих интересы гражданина,

                        ___________________________________________________

                            реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                        представителя, реквизиты документа, подтверждающего

                            личность представителя, адрес места жительства,

                                  адрес нахождения государственного органа,

                                            органа местного самоуправления,

                                                  общественного объединения

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            о продлении срока предоставления социальных услуг,

                   в том числе социальных услуг по уходу

    Прошу  продлить  срок  предоставления  социальных  услуг,  в  том числе

социальных услуг по уходу, в связи ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________