"Приложение N 12
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 9 апреля 2021 г. N П-21-38
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального предпринимателя
- фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН _______________________________________________________________________
КПП (для юридического лица) _______________________________________________
Р/с _______________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) __________________________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на поддержку племенного поголовья сельскохозяйственных животных, в части содержания племенного маточного поголовья сельскохозяйственных животных, кроме племенного крупного рогатого скота (далее соответственно - субсидии, затраты на содержание животных), в размере согласно расчету:
Вид животного | Численность маточного поголовья сельскохозяйственных животных, кроме племенного крупного рогатого скота, в условных головах по состоянию на 1 января текущего года | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Расчетный размер субсидий, руб. | Сумма фактических затрат отчетного финансового года на содержание животных, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Сумма субсидии на возмещение части затрат на приобретение кормов для сельскохозяйственных животных и птицы, полученная в отчетном финансовом году ___________________ рублей.
1. Подтверждаю, что на 1 _______________ 20__ года*:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иная просроченная (не урегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Омской областью;
- не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);