Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Установление патронажа над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности" (с изменениями на 29 мая 2023 года)




Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Установление патронажа над совершеннолетними
дееспособными гражданами, которые по
состоянию здоровья не могут самостоятельно
осуществлять и защищать свои права и
исполнять свои обязанности"



ЖУРНАЛ
 учета заявителей

N п/п

Дата и N заявления

ФИО гражданина, нуждающегося в установлении патронажа

Адрес места жительства гражданина, нуждающегося в установлении патронажа

ФИО кандидата в помощники

Адрес места жительства кандидата в помощники

Дата обследования условий жизни заявителя, кандидата в помощники

Дата и N договора, на основании которого устанавливается патронаж

Дата и номер распоряжения об установлении (отказе в установлении) патронажа

1

2

3

4

5

6

7

8

9