Форма паспорта инвестиционного проекта для проведения оценки инвестиционного проекта на предмет эффективности использования средств бюджета городского округа "Город Чита", направляемых на капитальные вложения | |||
1. Наименование инвестиционного проекта ___________________________________ 2. Цель инвестиционного проекта ____________________________________________ 3. Срок реализации инвестиционного проекта _________________________________ 4. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция объекта капитального строительства, иные инвестиции в основной капитал) _________________________________________________________________________ 5. Предполагаемый главный распорядитель средств бюджета городского округа "Город Чита" ____________________________________________________________________ 6. Сведения о предполагаемом застройщике или заказчике (заказчике-застройщике): полное и сокращенное наименование юридического лица _____________________ организационно-правовая форма юридического лица _________________________ юридический адрес ______________________________________________________ должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________ 7. Участники инвестиционного проекта: _________________________________________________________________________ 8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту _________________________________________________________________________ (ссылка на подтверждающий документ) 9. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий __________________________________________________________________________ (ссылка на документ, копия заключения прилагается) 10. Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению государственной экспертизы в ценах года его получения или предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта | |||
(нужное подчеркнуть), с указанием года ее определения - | г.) | ||
в млн. рублей (включая НДС/без НДС - нужное подчеркнуть)/а также рассчитанная в ценах соответствующих лет _______________________________________________, в том числе затраты на подготовку проектной документации (указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные в ценах соответствующих лет), млн. рублей <1>: 11. Технологическая структура капитальных вложений: | |||
Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет (млн. рублей) | |
Сметная стоимость инвестиционного проекта | |
в том числе: | |
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада | |
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование | |
прочие затраты |
12. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, млн. рублей:
Годы реализации инвестиционного проекта | Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет) | Источники финансирования инвестиционного проекта | ||||
средства <2>/в ценах соответствующих лет) бюджета городского округа "Город Чита" (в текущих ценах | средства <2>/в ценах соответствующих лет) бюджета Забайкальского края (в текущих ценах | средства <2>/в ценах соответствующих лет) федерального бюджета (в текущих ценах | собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет) | другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет) | ||
Инвестиционный проект - всего | ||||||
в том числе: | ||||||
20___ год | ||||||
20___ год | ||||||
20___ год | ||||||
... | ||||||
из них: | ||||||
этап I (пусковой комплекс) - всего | ||||||
в том числе: | ||||||
20____ год | ||||||
20____ год | ||||||
20____ год | ||||||
... | ||||||
этап II (пусковой комплекс) - всего | ||||||
в том числе: | ||||||
20 _____ год | ||||||
20 _____ год | ||||||
20_____ год | ||||||
... | ||||||
этап | ||||||
(пусковой комплекс) - всего | ||||||
в том числе: | ||||||
20____ год | ||||||
20___ год | ||||||
20___ год | ||||||
... | ||||||
13. Количественные показатели (показатель) результатов реализации инвестиционного проекта ____________________________________________________________________________ 14. Отношение сметной стоимости объекта капитального строительства к количественным показателям (показателю) результатов реализации инвестиционного проекта, млн. рублей/на единицу результата, в текущих ценах <2> | |||
Главный распорядитель средств бюджета городского округа "Город Чита" | |||
(фамилия, имя, отчество) | |||
(должность) | (подпись) | ||
"____" ________________ 200__ г. | |||
М.П. | |||
Заявитель | |||
(фамилия, имя, отчество) | |||
(должность) | (подпись) | ||
"____" ________________ 200__ г. | |||
М.П. | |||
________________
<1> Заполняется по инвестиционным проектам, предусматривающим финансирование подготовки проектной документации за счет средств бюджета городского округа "Город Чита".
<2> В ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы, для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года представления настоящего паспорта инвестиционного проекта).