Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Управлением по государственной охране объектов культурного наследия Республики Башкортостан государственной услуги "Выдача заключения на акт государственной историко-культурной экспертизы земельного участка, подлежащего хозяйственному освоению"



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Управлением
по государственной охране
объектов культурного наследия
Республики Башкортостан
государственной услуги "Выдача
заключения на акт государственной
историко-культурной экспертизы
земельного участка, подлежащего
хозяйственному освоению"


          Форма заявления о предоставлении государственной услуги


                                  В Управление по государственной охране

                                  объектов культурного наследия

                                  Республики Башкортостан

                                  от кого: ________________________________

                                  (Для физического лица: ФИО (при наличии),

                                  наименование документа, удостоверяющего

                                  личность, серия, номер, дата выдачи, кем

                                  выдан. Для представителя: дополнительно

                                  документ, подтверждающий полномочия

                                  представителя

                                  Для ИП: дополнительно ОГРНИП, ИНН

                                  Для юридического лица: полное

                                  наименование, организационно-правовая

                                  форма, ИНН, ОГРН)

                                  Контактные данные: ______________________

                                  (телефон, адрес электронной почты)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о выдаче заключения на акт государственной

            историко-культурной экспертизы земельного участка,

                    подлежащего хозяйственному освоению


    Прошу  Вас выдать заключение на акт государственной историко-культурной

экспертизы  земельного  участка,  подлежащего  хозяйственному  освоению,  в

отношении    "___________________________"    (полное   наименование   акта

историко-культурной экспертизы) от ___________.

    Результат прошу направить мне (выбрать один из вариантов):

    ┌═‰

    │ │ на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра  электронного

    └═…