Плановое ведение пациента осуществляется в условиях первичной специализированной (амбулаторной) медицинской помощи.
Наблюдение за пациентами необходимо для активного выявления случаев прогрессирующего течения заболевания, оценки динамики симптомов и выявления осложнений терапии.
Всем пациентам рекомендуется измерять ФЖЕЛ для мониторирования течения заболевания с интервалом в 3 - 6 месяцев. При каждом плановом посещении рекомендуется оценивать SpO2 в покое с помощью пульсоксиметра.
Все пациенты направляются каждые 6 - 12 мес. на консультацию пульмонолога ГУЗ "ЛОКБ", где проводится исследование диффузионной способности легких.
Показания для госпитализации в медицинскую организацию:
Плановая госпитализация в стационар осуществляется для верификации диагноза (гистологической или морфологической);
Экстренная госпитализация в стационар осуществляется при нарастании одышки, ухудшении оксигенации либо при развитии осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, острая инфекция нижних дыхательных путей).
Показания к выписке пациента из медицинской организации:
Стабилизация клинического состояния;
SpO2 не ниже 93% в покое при дыхании комнатным воздухом или на фоне кислородотерапии.
Критерии оценки качества медицинской помощи при гиперчувствительном пневмоните
Таблица 10
N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
1 | Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки | Да/Нет |
2 | Проведена пульсоксиметрия | Да/Нет |
3 | Проведено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | Да/Нет |
4 | Выполнен 6-минутный тест | Да/Нет |
5 | Проведена длительная кислородотерапия (при SpO2 менее 88% в покое при дыхании комнатным воздухом) | Да/Нет |
6 | Выполнена рекомендация назначения глюкокортикостероидов при остром и хроническим нефибротическим гиперчувствительном пневмоните | Да/Нет |
Критерии оценки качества медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях с легочным фиброзом (код/коды по МКБ-10: J84.1)
Таблица 11
N п/п | Критерии качества | Оценка выполнения |
1. | Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки | Да/Нет |
2. | Выполнено исследование серологических маркеров системных ревматических заболеваний (исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в крови, определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-CCP) в крови, определение содержания ревматоидного фактора (РФ) в крови, определение содержания антинуклеарных антител (АНА) в крови при первичной диагностике) | Да/Нет |
3. | Проведена пульсоксиметрия | Да/Нет |
4. | Проведено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | Да/Нет |
5. | Выполнен 6-минутный тест | Да/Нет |
6. | Проведена длительная кислородотерапия (при SpO2 менее 88% в покое при дыхании комнатным воздухом) | Да/Нет |
7. | Выполнена рекомендация назначения антифибротической терапии | Да/Нет |