УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2023 года N 126
Об организации медицинской помощи взрослому населению Липецкой области по профилю "пульмонология" и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области
(с изменениями на 7 марта 2023 года)
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой области от 07.03.2023 N 360)
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи больным пульмонологического профиля старше 18 лет, исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в государственных медицинских организациях (далее соответственно - Положение, медицинские организации) (приложение 1);
2) схему распределения по уровням оказания медицинской помощи медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" (приложение 2);
3) схему взаимодействия медицинских организаций при оказании специализированной медицинской помощи больным по профилю "пульмонология" в стационарных условиях (приложение 3);
4) схему взаимодействия медицинских организаций при оказании специализированной медицинской помощи больным по профилю "пульмонология" в амбулаторных условиях (приложение 4);
5) схему маршрутизации пациентов с бронхолегочной патологией (приложение 5);
6) алгоритм разбора случаев смерти, связанных с болезнями органов дыхания (приложение 6).
2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь больным по профилю "пульмонология":
1) руководствоваться при оказании экстренной, неотложной и плановой пульмонологической помощи взрослому населению пунктом 1 настоящего приказа;
2) в срок до 03 февраля 2023 года довести приказ до сведения врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-пульмонологов;
3) обеспечить своевременное предоставление статистической информации и данных для ведения регистров пациентов главному внештатному специалисту - пульмонологу управления здравоохранения Липецкой области Симонайтес С.В.
3. Главным врачам районных и центральных районных больниц, главному врачу ГУЗ "Липецкая областная больница скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е.:
1) обеспечить оказание скорой и неотложной помощи пациентам с пульмонологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";
2) обеспечить транспортировку больных с пульмонологическими заболеваниями в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
4. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная клиническая больница" Гутевичу Г.И. обеспечить оказание специализированной медицинской помощи пациентам с бронхолегочной патологией в амбулаторных и стационарных условиях, включая консультативную помощь с использованием телемедицинских технологий.
5. Главному внештатному специалисту пульмонологу управления здравоохранения Липецкой области Симонайтес С.В. обеспечить методическую помощь в организации медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Липецкой области.
6. Рекомендовать руководителям негосударственных медицинских организаций Липецкой области при организации медицинской помощи больным по профилю "пульмонология" руководствоваться пунктами 1 - 3 настоящего приказа.
7. Приказы управления здравоохранения Липецкой области от 14.01.2019 N 29 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в Липецкой области", от 25.08.2020 N 1065 "О внесении изменений в приказ управления здравоохранения Липецкой области от 14 января 2019 года N 29 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в Липецкой области признать утратившими силу.
8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Фатееву О.В.
Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации медицинской
помощи взрослому населению
Липецкой области по профилю
"пульмонология" и признании
утратившими силу некоторых
приказов управления
здравоохранения Липецкой области"
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ" В ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
1. Положение разработано на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".
2. Пациентам с пульмонологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:
1) в рамках первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной;
2) в рамках специализированной медицинской помощи;
3) в рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
4) в рамках паллиативной медицинской помощи.
3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), которые осуществляют:
1) постоянное проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний органов дыхания, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому воспитанию населения;
2) выявление, обследование в амбулаторных условиях и направление лиц, нуждающихся в стационарной специализированной (пульмонологической) медицинской помощи в медицинских организациях 2-го и 3-го уровня в соответствии с показаниями к госпитализации в плановом или экстренном (неотложном) порядке;
3) оказание амбулаторной медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями при данной патологии;
4) организацию консультаций пациентов с бронхолегочными заболеваниями тяжелой степени специалистами-пульмонологами ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе с применением телемедицинских технологий.
4. Первичная специализированная медико-санитарная пульмонологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях врачами-пульмонологами медицинских организаций по месту прикрепления - Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 2", поликлиника Государственного учреждения здравоохранения "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 4", поликлиника Государственного учреждения здравоохранения "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол", Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 7", поликлиника Государственного учреждения здравоохранения "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед".
При отсутствии кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), цеховыми врачами.
5. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в пульмонологических и терапевтических отделениях медицинских организаций, в том числе в дневных стационарах:
1) бронхиальной астмой в стадии обострения;
2) нагноительными заболеваниями легких и плевры, не требующими оперативного вмешательства;
3) хронической обструктивной болезнью легких в стадии обострения;
4) интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);
5) наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы, в том числе муковисцидозом;
6) бронхоэктатической болезнью;
7) посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;
8) хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;
9) бронхолегочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний.
Во всех случаях тяжелого течения бронхолегочных заболеваний у пациентов в стационарах 1 - 2 уровня необходимо проведение телемедицинской консультации (ТМК) с пульмонологом ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".
6. Пациенты пульмонологического профиля, нуждающиеся в специализированной пульмонологической помощи, проживающие на территории муниципальных районов, диагностика и лечение которых вызвали затруднения или были неэффективными, направляются на консультацию к врачу-пульмонологу в консультативную поликлинику государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная клиническая больница" в соответствии с приложением 4.
7. Пациенты пульмонологического профиля, нуждающиеся в длительной кислородотерапии, нуждающиеся в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности (при отсутствии возможности проведения респираторной поддержки на дому), по показаниям направляются на госпитализацию в отделения паллиативной помощи (отделения сестринского ухода) медицинских организаций Липецкой области.
8. Медицинская помощь беременным женщинам с пульмонологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядками оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и приказом управления здравоохранения Липецкой области от 14.07.2021 N 1020 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Липецкой области и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области".
