Об утверждении административного регламента предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

N п/п

Дата обращения заявителя

Ф.И.О. заявителя

Адрес проживания заявителя

Цель обращения

Подпись специалиста, принявшего заявление

Регистрационный номер уведомления о выдаче (отказе в выдаче) удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8