Об утверждении Административного регламента предоставления министерством социальной политики Красноярского края государственной услуги по предоставлению дополнительного ежемесячного материального обеспечения за особые заслуги перед Таймырским Долгано-Ненецким муниципальным районом Красноярского края (с изменениями на 5 февраля 2024 года)

Начальнику территориального отделения

краевого государственного казенного

учреждения "Управление социальной

защиты населения" по Таймырскому

Долгано-Ненецкому муниципальному

району Красноярского края

___________________________________

(Ф.И.О. начальника)

от _________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

___________________________________,

проживающего по адресу:

___________________________________

(почтовый индекс, адрес)

___________________________________

___________________________________

контактный телефон

E-mail ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении дополнительного ежемесячного материального

обеспечения за особые заслуги перед Таймырским

Долгано-Ненецким муниципальным районом Красноярского края

Прошу назначить мне дополнительное ежемесячное материальное обеспечение за особые заслуги перед Таймырским Долгано-Ненецким муниципальным районом Красноярского края по категории (нужное отметить) ________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (отчество - при наличии)

[ ]

- неработающий пенсионер;

[ ]

- многодетная мать.

Выплату прошу:

1. Перечислить на счет

N [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] - [ ] [ ],

открытый в ____________________________________________________________.

(наименование кредитной организации)

2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _________________.

Уведомление о принятом решении (либо об отказе в предоставлении), о возврате излишне выплаченных денежных средств прошу направить (нужное отметить):

[ ]

по электронной почте;

[ ]

почтовым отправлением;

[ ]

в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе

"Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению документов, представленных в электронной форме, прошу направить (нужное отметить):

[ ]

по электронной почте;

[ ]

в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе

"Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

Лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета:

[ ]

отсутствует в Фонде пенсионного и социального страхования Российской

Федерации;

[ ]

открыт в Фонде пенсионного и социального страхования Российской

Федерации, номер счета _____________________.

В целях решения вопросов о предоставлении мне мер социальной поддержки (льгот), оказания различных видов социальной помощи, услуг и обеспечения контроля за обоснованностью расходования средств в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных (в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного, социального, имущественного положения, образования, профессии, доходов, другой информации), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Согласие действует до 31 декабря текущего года. В случае, если за один месяц до истечения срока моего согласия на обработку персональных данных, отменяя не последует письменного заявления о его отзыве, настоящее согласие считается автоматически пролонгированным на каждый следующий календарный год.

Заявитель (уполномоченный представитель заявителя, в случае представления документов уполномоченным представителем) предупрежден и согласен с обработкой персональных данных: _____________________________________________________

     (дата, подпись заявителя, уполномоченного представителя заявителя)

К заявлению прилагаются следующие документы:

N

Наименование документа

Количество (шт.)

Итого приложения на __________ листах.

Сведения о законном представителе или уполномоченном представителе на основании доверенности (в случае подачи заявления представителем):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Срок действия полномочий