Директору (наименование организации,
осуществляющей образовательную деятельность)
И.О. Фамилия
обучающегося (Фамилия И.О.)
заявление.
Прошу Вас предоставлять мне денежную компенсацию бесплатного двухразового питания для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, не проживающих в организации, осуществляющей образовательную деятельность, осваивающих (программу подготовки квалифицированных рабочих, служащих/программу подготовки специалистов среднего звена) Пензенской области, (далее - компенсация):
Фамилия, имя, отчество обучающегося с ограниченными возможностями здоровья | Дата рождения обучающегося с ограниченными возможностями здоровья | Дата и номер заключения психолого-медико-педагогической комиссии о признании обучающегося лицом с ограниченными возможностями здоровья |
Денежную компенсацию прошу перечислять:
в кредитную организацию _______________________________________________
___________________________ (наименование кредитной организации, реквизиты)
на счет _______________________________________________________________
(номер счета)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
За достоверность представленных документов несу персональную
ответственность. Против проверки представленных мною сведений не возражаю.
___________________ __________________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)