Действующий

Об утверждении модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе (с изменениями на 1 марта 2024 года)



Приложение N 10
к модели системы долговременного ухода
за гражданами пожилого возраста и инвалидами,
нуждающимися в уходе


(в ред. Распоряжения Правительства Тамбовской области от 01.03.2024 N 142-р)



                                Дополнение

    к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (ИППСУ)


______________________ N _________________ Статус _________________________

    (дата составления        (ИППСУ)               (первичная, повторная,

                                                    ИППСУ) очередная ИППСУ)

Фамилия __________________________________________________________________.

Имя ______________________________________________________________________.

Отчество _________________________________________________________________.

Дата рождения ______________ Пол _________ СНИЛС _________________________.


    Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину

      бесплатно в форме социального обслуживания на дому, условия его

                              предоставления


    1. Установлен уровень нуждаемости в уходе ____________________________.

    2.   Объем   социального   пакета  долговременного  ухода  в  неделю  в

соответствии   с  установленным  уровнем  нуждаемости  в  уходе  (в  часах)

__________________________________________________________________________.

    3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю

(в минутах/часах) ________________________________________________________.

    4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:

    4.1.   количество   дней   в   неделю,  в  течение  которых  гражданину

предоставляются социальные услуги по уходу _______________________________;

    4.2.   ежедневное   распределение   количества   посещений   гражданина

помощником по уходу по дням недели:

Дни недели

Пн.

Вт.

Ср.

Чт.

Пт.

Сб.

Вс.

1 раз в день

2 раза в день

3 раза в день


    4.3.  еженедельное  распределение  перечня и объема социальных услуг по

уходу   <1>,   включенных   в  социальный  пакет  долговременного  ухода  и

предоставляемых   в  соответствии  с  рекомендуемыми  стандартами  <2>,  на