(в ред. указов Губернатора Архангельской области от 07.07.2015 N 73-у, от 14.02.2020 N 14-у, от 27.01.2023 N 6-у)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_________________________________________
(наименование отраслевого звания
_________________________________________
Архангельской области)
_________________________________________
(наименование района, города)
_________________________________________
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество (при наличии) _______________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия, учреждения,
___________________________________________________________________________
организации, министерства, агентства, службы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок)
___________________________________________________________________________
(село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование образовательной
___________________________________________________________________________
организации, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
___________________________________________________________________________