Действующий

Об утверждении Положения о знаке отличия "За заслуги перед Архангельской областью" (с изменениями на 27 января 2023 года)



Приложение N 3
к Положению о знаке отличия
"За заслуги перед
Архангельской областью"


(в ред. указов Губернатора Архангельской области от 27.07.2010 N 147-у, от 07.07.2015 N 73-у, от 20.06.2016 N 62-у)



                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ


                                          знак отличия "За заслуги

                                  _________________________________________

                                        перед Архангельской областью"

                                  _________________________________________

                                         (наименование района, города)

                                  _________________________________________


1. Точное наименование организации, министерства, агентства, службы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество руководителя организации, должность

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.  Дата образования организации __________________________________________

4.  Какими  государственными,  министерскими  (отраслевыми),  региональными

наградами награждена организация и даты награждений

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Юридический адрес организации __________________________________________

6.  Информация  о  конкретном  вкладе организации в социально-экономическое

развитие Архангельской области

7. Представление к награждению ____________________________________________

                                        (наименование организации)

___________________________________________________________________ внесено

___________________________________________________________________________

    (должность руководителя органа государственной власти либо местного

                      самоуправления района, города)