(в ред. указов Губернатора Архангельской области от 27.07.2010 N 147-у, от 26.03.2013 N 29-у, от 07.07.2015 N 73-у, от 20.06.2016 N 62-у, от 14.02.2020 N 14-у, от 27.01.2023 N 6-у)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
знак отличия "За заслуги
_________________________________________
перед Архангельской областью
_________________________________________
(наименование района, города)
_________________________________________
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество (при наличии) _______________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия, учреждения,
___________________________________________________________________________
организации, министерства, агентства, службы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения _________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок.
___________________________________________________________________________
село, деревня)
5. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование образовательной
___________________________________________________________________________
организации, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание _______________________________________
___________________________________________________________________________
7. Какими государственными, министерскими (отраслевыми), региональными