Действующий

Об утверждении государственной программы Ивановской области "Комплексное развитие сельских территорий Ивановской области" (с изменениями на 27 июня 2024 года)

Приложение 6
к Порядку
предоставления и распределения субсидий бюджетам
муниципальных образований Ивановской области
на строительство (приобретение) жилья, предоставляемого
по договору найма жилого помещения

________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки)

________________________________

(ФИО)

_______________________________,

проживающего(ей) по адресу:

_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении в состав участников мероприятия по строительству жилья

на сельских территориях, предоставляемого по договору найма

жилого помещения

Прошу включить меня, ___________________________________________________,

(ФИО)

паспорт

_______________,

(серия, номер)

выданный

_______________________

(кем, когда)

__________________________________ "__" ___________ ____ г.,

в состав участников мероприятий по строительству жилья, предоставляемого по договору найма жилого помещения, в рамках Государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий".

Состав семьи:

супруг (супруга)

_____________________________________

(ФИО)

____________________

(дата рождения)

проживает по адресу:

__________________________________________________________________________

дети:

_____________________________________

(ФИО)

____________________

(дата рождения)

проживает по адресу:

__________________________________________________________________________

_____________________________________

(ФИО)

____________________

(дата рождения)

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_____________________________________

(ФИО)

___________________;

(дата рождения)

_____________________________________

(ФИО)

____________________;

(дата рождения)

_____________________________________

(ФИО)

____________________.

(дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по строительству жилья, предоставляемого по договору найма жилого помещения, в рамках Государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

Достоверность предоставленных сведений подтверждаю.

Я подтверждаю, что даю органам местного самоуправления __________________________ муниципального района (муниципального, городского округа) Ивановской области (далее - орган местного самоуправления) и Департаменту сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области (далее - Департамент) согласие на обработку своих персональных данных свободно, своей волей и в своих интересах в целях участия в мероприятиях по строительству жилья, предоставляемого по договору найма жилого помещения, в рамках реализации государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.05.2019 N 696. Я ознакомлен(а), что даю:

1) согласие на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства Российской Федерации;

2) согласие производить обработку персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, с размещением обрабатываемых персональных данных в информационно-телекоммуникационных сетях, сети Интернет;

3) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока, которого требуют цели обработки персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

В случае отзыва согласия на обработку персональных данных их обработка может быть продолжена при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона "О персональных данных".

Персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на орган местного самоуправления и Департамент функций, полномочий и обязанностей.

Я подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными, актуальными и достоверными. Я обязуюсь своевременно извещать об изменении предоставленных персональных данных.

__________________________

(ФИО заявителя)

________________

(подпись заявителя)

________________

(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________

(ФИО, подпись)

________________;

(дата)

2) _______________________________________

(ФИО, подпись)

________________;

(дата)

3) _______________________________________

(ФИО, подпись)

________________;

(дата)

4) _______________________________________

(ФИО, подпись)

________________.

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________;