АКТ
возврата награды, оригиналов документов к награде,
почетному или специальному званию (за исключением научного)
иностранного государства, международной организации,
а также политической партии, другого общественного объединения
и религиозного объединения
N ____________ "___" _____________ 20___
Ответственное лицо ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность работника Департамента кадровой политики аппарата
администрации города Южно-Сахалинска, ответственного за учет и хранение
наград, оригиналов документов к награде, званию)
возвращает на основании ___________________________________________________
(наименование муниципального правового акта
администрации города Южно-Сахалинска)
от "_____" _______________ 20_____ N ______________________________________
муниципальному служащему __________________________________________________
(Ф.И.О.)
награду, оригиналы документов к награде, званию ___________________________
__________________________________________________________________________,
переданные по акту приема-передачи от "___" ____________ 20___ N __________
Выдал Принял
_____________/_____________________ ______________/______________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________ 20___ "___" ______________ 20___