Кому _____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________,
паспорт серия _______, номер ________, выданный ___________________________
___________________________________________, _____________________________,
(кем выдан) (дата выдачи)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________,
являясь законным представителем несовершеннолетнего (ей)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающего (ей) по адресу: _____________________________________________.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие Администрации муниципального образования
город Салехард, управлению по физической культуре и спорту Администрации
города Салехарда на обработку моих (моего несовершеннолетнего ребенка)
персональных данных, а именно: фамилии, имени, отчества, даты и места
рождения, адреса регистрации по месту жительства (пребывания), адреса
фактического места проживания, документа, удостоверяющего личность
(паспорта), его серии, номера, даты выдачи и органа, его выдавшего.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться с
использованием, а также без использования средств автоматизации, включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), получение от третьих лиц, распространение и уничтожение.