От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
принято заявление и следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Регистрационный номер заявления: __________________________________________
Общее количество листов: __________________________________________________
Номер контактного телефона должностного лица: _____________________________
Дата приема заявления: "___" _________ 20__ г.
Подпись должностного лица ______________________________________________.".