"Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Предоставление находящихся
в казне Омской области жилых помещений
в общежитиях специализированного
жилищного фонда Омской области"
Министерство имущественных отношений Омской области от _________________________________, (ФИО полностью) проживающей(его) по адресу: (полный почтовый адрес с указанием индекса) Дом N _______________________________ Корпус N _____________________________ Квартира N ___________________________ Телефон N ____________________________ (указать обязательно) |
В связи с отсутствием жилого помещения прошу предоставить мне на состав семьи ______ человек жилое помещение в общежитии специализированного жилищного фонда Омской области.
Подпись _____________ дата __________________
Я, ____________________________________________________, даю свое согласие на обработку моих персональных данных с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации от 27 июля 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Согласие дается для предоставления жилого помещения в общежитии специализированного жилищного фонда Омской области.
Настоящее согласие предоставляется для осуществления действий в отношении моих (членов моей семьи) персональных данных, которые необходимы для достижения указанной выше цели, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом действующего законодательства.
Подпись _____________ дата __________________"