Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства социального развития Пермского края от 06 февраля 2015 г. N СЭД-33-01-03-31 "Об утверждении порядков в сфере реабилитационных услуг"



Приложение 1
к договору
от _____ N _______



РЕЕСТР СЕРТИФИКАТОВ

____________________________________________________________

(наименование поставщика услуг)

за __________________ месяц 20__ г.

N п/п

Серия, номер, дата выдачи сертификата

Ф.И.О., дата рождения гражданина

Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи)

Адрес места жительства

Период оказания услуги

Фактическая стоимость предоставленных услуг

____________________________________________

(подпись руководителя поставщика услуг)

________________________

(расшифровка подписи)

____________________________________________

(подпись главного бухгалтера поставщика услуг)

________________________

(расшифровка подписи)