Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства социального развития Пермского края от 06 февраля 2015 г. N СЭД-33-01-03-31 "Об утверждении порядков в сфере реабилитационных услуг"



Приложение 5
к Порядку
выдачи и реализации
сертификатов на реабилитацию



ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 мультидисциплинарной бригады


ФИО (инвалида): ___________________________________________________________


Год рождения (возраст): ___________________________________________________


Группа инвалидности: ______________________________________________________


Срок переосвидетельствования: _____________________________________________


Домашний адрес: ___________________________________________________________


Диагноз: __________________________________________________________________


___________________________________________________________________________


Оценка эффективности курса реабилитации по его окончании


___________________________________________________________________________


Рекомендованное количество реабилитационных курсов в год


___________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________


Члены комиссии:


Врач ____________________________________________________ (_______________)