Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Принятие решения о предоставлении жилых помещений специализированного жилищного фонда Забайкальского края детям-сиротам, лицам из числа детей-сирот, включенным в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями"

В Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Почтовый адрес: ____________________

Контактный телефон: ________________

Адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,

____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

"__" ___________ _______ г.р., прошу рассмотреть мою кандидатуру на предоставление жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________.

(адрес жилого помещения)

Даю согласие на заключение со мной договора найма специализированного жилого помещения, расположенного по вышеуказанному адресу.

Решение прошу: выдать на руки/направить почтовым отправлением

(нужное подчеркнуть)

по адресу:

_____________________________________________________________.

Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время Министерством всех сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных, указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным и муниципальным учреждениям, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие предоставляется с момента подписания.

Дата ________________

___________ Подпись заявителя

Дата ________________

___________ Подпись заявителя

имя, отчество (при наличии) лица, принявшего документы