ФОРМА
УТВЕРЖДАЮ
Губернатор Костромской области
______________________________
(подпись, Ф.И.О., инициалы)
"___" ______________ 20__ года
М.П.
СПИСОК ГРАЖДАН,
нуждающихся в получении единовременной материальной помощи
в связи с полной или частичной утратой ими имущества первой
необходимости в результате
___________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер материальной помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||
Глава муниципального образования
Костромской области ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Директор департамента региональной
безопасности Костромской области ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Согласовано:
Начальник УМВД России
по Костромской области ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Начальник Главного управления МЧС