Начальнику управления труда и социальной защиты населения ___________________________ района от ________________________________ __________________________________ дата рождения _____________________ паспорт серии __________ N _________ выдан ____________________________ __________________________________ адрес проживания __________________ __________________________________ номер тел. ________________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении предоставления государственной услуги "Предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР" | |||
Прошу прекратить предоставление субсидии, назначенной с _______________, по причине __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. | |||
______________ дата | ______________ подпись | ____________________________________ расшифровка | |