Форма
Список на перечисление денежных средств на лицевые счета граждан, подавших заявление о назначении единовременной денежной выплаты,
от _________ 20__ года
Фамилия | Имя | Отчество (при наличии) | Дата рождения | Документ, удостоверяющий личность | Адрес регистрации по месту жительства | Наименование банка или иной кредитной организации | ИНН/КПП банка или иной кредитной организации | БИК банка или иной кредитной организации | Номер лицевого счета в банке или иной кредитной организации | Сумма, тыс. рублей |
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность, подпись лица, сформировавшего
список))