_______________________________________ (руководителю органа местного самоуправления муниципального образования в Республике Крым, в котором заявитель замещал должность муниципальной службы) от гр. __________________________________ (Ф.И.О.) Дата рождения _________________________ Адрес: _________________________________ _________________________________ Паспорт: номер ____________ серия _______ Выдан: ________________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
В соответствии с Законом Республики Крым от 28 июня 2016 года N 256-ЗРК/2016 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших должности муниципальной службы в Республике Крым", нормативно-правовым актом органа местного самоуправления об утверждении порядков определения среднемесячного заработка, исходя из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет, назначения, выплаты пенсии за выслугу лет, перерасчета ее размера лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органе местного самоуправления, от "___" ____________ 20___ г. N _____ прошу назначить (пересчитать, приостановить, возобновить, прекратить) мне, замещавшей должность муниципальной службы, __________________________________________________________________________, пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть), которую получаю в ____________________________________________. | ||||
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) | ||||
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _________________________________. При перемене места жительства, назначении пенсии либо иной выплаты по линии другого ведомства, поступлении на государственную службу Российской Федерации, замещении государственной должности Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок со дня наступления указанных обстоятельств сообщить об этом в орган местного самоуправления, в котором назначена пенсия за выслугу лет. | ||||
"___" __________ 20___ г. | Подпись заявителя _____________________________ | |||
Заявление зарегистрировано "___" ____________ 20___ г. под N _____ | ||||
_____________________________________ (должность лица, принявшего заявление) | __________ (подпись) | ________________________ (фамилия, инициалы) | ||
Дата передачи заявления и документов в Комиссию: "___" __________ 20___ г. | ||||