Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством социальной политики Красноярского края государственной услуги по приему заявлений и документов лиц, претендующих на получение удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие Чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидам вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и оформлению и выдаче удостоверения (с изменениями на 28 декабря 2023 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления министерством
социальной политики
Красноярского края
государственной услуги по приему
заявлений и документов лиц,
претендующих на получение
удостоверения гражданина, получившего
или перенесшего лучевую болезнь
и другие заболевания, связанные
с радиационным воздействием вследствие
чернобыльской катастрофы или с работами
по ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС, инвалидам
вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС, оформлению и выдаче
министерством социальной политики
Красноярского края удостоверения

Руководителю

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

_________________________________________

(ФИО)

от ______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

Телефон _________________________________

e-mail: ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить государственную услугу ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование услуги)

К заявлению прилагаю следующие документы:

N

п/п

Наименование документа

Кол-во (шт.)


Итого приложения на ____ листах.


Достоверность и полноту сведений, представленных мною в орган, предоставляющий государственную услугу, необходимых для принятия решения о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.


С проверкой органа, предоставляющего государственную услугу, подлинности представленных мною документов, полноты и достоверности содержащихся в них сведений согласен (на).


О наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление государственной услуги, обязуюсь своевременно сообщить в орган, предоставляющий государственную услугу.


Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".


"__" ________________ 20__ г.                        ______________________

                                                       (подпись заявителя)


---------------------------------------------------------------------------