Руководителю __________________________________
название Уполномоченного органа (организации)
Для физического лица
от ____________________________________________
полностью Ф.И.О. заявителя (при наличии)
Для юридического лица
от ____________________________________________
наименование юридического лица
Для представителя заявителя
от ____________________________________________
полностью Ф.И.О. заявителя (при наличии),
номер и дата документа,
подтверждающего полномочия представителя
_______________________________________________
_______________________________________________
(почтовый и/или электронный адрес пользователя)
Заявление (запрос)
Прошу выдать __________________________________________________________
(архивную справку, архивную выписку, архивную копию,
тематический перечень архивных документов, тематическую подборку копий
архивных документов, тематических обзоров архивных документов)
о _________________________________________________________________________
(указание темы (вопроса), хронология запрашиваемой информации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы прошу направить _________________________________________________
(указать: лично, направить почтовым отправлением