Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством
лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования
Пензенской области
государственной услуги
по заключению договоров
купли-продажи лесных насаждений
гражданами для собственных нужд
(форма)
Министру лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Пензенской области _____________________________________ (Ф.И.О.) | |
от | |
(Ф.И.О. гражданина) | |
Паспортные данные гражданина: | |
(серия, номер, кем и когда выдан) | |
Адрес (место регистрации): | |
Доверенность: | |
(дата и номер доверенности, если заявление подается представителем заявителя) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора купли-продажи
лесных насаждений для собственных нужд
Прошу заключить договор купли-продажи лесных насаждений для заготовки
древесины для собственных нужд в ______________________________ лесничестве
для цели(-ей) _____________________________________________________________
(строительство индивидуального жилого дома; строительство хозяйственных
построек; ремонт жилого дома; ремонт хозяйственных построек; ремонт жилого
строения на садовом земельном участке; ремонт хозяйственных построек на
садовом земельном участке, огородном земельном участке; отопление жилых и
бытовых помещений - указать нужное)
по адресу _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в объеме ____________ куб. м, _____________________________ древесных пород
(хвойных, лиственных - указать нужное)
Сообщаю, что лесные насаждения для указанных целей на мою семью ранее
__________________________________________________________________________.
(не предоставлялись/предоставлялись в (указать цели, дату и объем
полученной древесины)
О месте и дате подписания договора прошу сообщить _____________________
___________________________________________________________________________
(адрес проживания заявителя)
Обязуюсь использовать древесину на заявленные цели.
В настоящем заявлении я, ____________________________________________,
даю свое согласие на обработку персональных данных Министерством лесного,