Форма
наградного листа для представления к награждению нагрудным знаком
Правительства Тамбовской области "За безупречную гражданскую службу"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование без сокращений и аббревиатур)
___________________________________________________________________________
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _________________________________
(число, месяц, год)
5. Образование ____________________________________________________________
(специальность, наименование образовательной организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Домашний адрес _________________________________________________________
_______________________________________________________________________
8. Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж государственной гражданской службы Тамбовской области ________________
Стаж работы в коллективе __________________________________________________
9. Характеристика с указанием конкретных заслуг
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель структурного подразделения Правительства Тамбовской
области, исполнительного органа Тамбовской области, иного государственного
органа Тамбовской области
_______________________________
(подпись)
_______________________________
(фамилия и инициалы)