Действующий

О внесении изменения в постановление Правительства Калужской области от 13.02.2006 N 26 "О Положении о порядке ведения реестра молодых специалистов в Калужской области" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 07.07.2008 N 287, от 20.11.2008 N 446, от 10.10.2011 N 548, от 15.01.2014 N 12, от 20.02.2015 N 98, от 15.12.2017 N 742)



Приложение
к Положению
о порядке ведения реестра
молодых специалистов в Калужской области


                                           В управление молодежной политики

                                                          Калужской области


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      для включения в реестр молодых специалистов в Калужской области


Я, ________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Паспорт __________ N _____________ выдан "___" ________________________ г.,

Кем _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номер   страхового   свидетельства  обязательного  пенсионного  страхования

(СНИЛС) _________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес постоянного проживания: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактный телефон (мобильный): ___________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Диплом серия __________ номер _____________ наименование учебного заведения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Специальность, направление подготовки _____________________________________

_________________ _________________________________________________________

Дата выдачи диплома _______________________________________________________

Место работы ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должность _________________________________________________________________

Дата трудоустройства_______________________________________________________

Адрес организации-работодателя: ___________________________________________