В управление молодежной политики
Калужской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
для включения в реестр молодых специалистов в Калужской области
Я, ________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Паспорт __________ N _____________ выдан "___" ________________________ г.,
Кем _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
(СНИЛС) _________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес постоянного проживания: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (мобильный): ___________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Диплом серия __________ номер _____________ наименование учебного заведения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Специальность, направление подготовки _____________________________________
_________________ _________________________________________________________
Дата выдачи диплома _______________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Дата трудоустройства_______________________________________________________
Адрес организации-работодателя: ___________________________________________