Образец
Регистрационный N _________________ от ____________________
(присваивается уполномоченным органом при получении заявки)
ЗАЯВКА
о постановке объекта, оказывающего негативное воздействие
на окружающую среду, на государственный учет, содержащая сведения
для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду, в том числе
в форме электронных документов, подписанных усиленной
квалифицированной электронной подписью
Заявитель _____________________________________________________________
(наименование (полное и (или) сокращенное (при наличии) и
организационно-правовая форма -
__________________________________________________________________________,
для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для
индивидуального предпринимателя)
находящийся __________________________________________________________,
(для юридического лица - адрес (место нахождения), для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
контактный телефон ___________________________________________________,
идентификационный номер налогоплательщика юридического лица или
индивидуального предпринимателя, дата постановки на учет в налоговом органе
от ___________________ N _______________,
код причины постановки на учет в налоговом органе юридического лица или
индивидуального предпринимателя __________________________________________,
основной государственный регистрационный номер записи и дата ее
внесения в Единый государственный реестр юридических лиц или номер записи
об аккредитации филиала, представительства иностранного юридического лица и
дата ее внесения в государственный реестр аккредитованных филиалов,