О внесении изменений в постановление Правительства области от 30 ноября 2015 года N 1003

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серия ______ номер ________ выдан ___________________________________

__________________________________________________________________________,

(когда и кем)

зарегистрированный(ая) по адресу: ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

действующий в интересах несовершеннолетнего

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)

паспорт серия ______ номер ________ выдан ___________________________________

__________________________________________________________________________,

(когда и кем)

свидетельство о рождении __________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: ___________________________________________

__________________________________________________________________________,

(заполняется в случае представления интересов несовершеннолетнего)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Департаменту экономического развития области как уполномоченному органу по проведению областного конкурса научно-технических проектов Вологодской области "Потенциал будущего", зарегистрированному по адресу: г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, и Правительству Вологодской области, зарегистрированному по адресу: г. Вологда, ул. Герцена, д. 2, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных и несовершеннолетнего

__________________________________________________________________________:

(заполняется в случае представления интересов несовершеннолетнего)

фамилия, имя, отчество;

число, месяц и год рождения;

паспортные данные (свидетельство о рождении);

место работы (учебы);

ИНН;

номер страхового свидетельства;

банковские реквизиты.

Я проинформирован(а) о том, что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока проведения областного конкурса научно-технических проектов Вологодской области "Потенциал будущего";

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку моих персональных данных Департамент экономического развития области, Правительство области вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

после окончания областного конкурса научно-технических проектов Вологодской области "Потенциал будущего" персональные данные будут храниться в Департаменте экономического развития области, Правительстве области в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения документов;

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации функций, полномочий и обязанностей.

"__"__________ 20__ г.

(подпись)".