ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе мероприятий муниципальных образований Пермского края по строительству домов культуры, сельских клубов, культурно-досуговых центров, культурно-досуговых учреждений для включения в направление "Новый клуб" регионального проекта "Комфортный край"
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Пермского края,
населенного пункта)
1 | Общие сведения о планируемом к реализации мероприятии (далее - мероприятие) | |||
1.1 | Наименование объекта строительства | |||
1.2 | Заказчик объекта строительства | |||
1.3 | Руководитель объекта строительства | |||
1.4 | Стоимость объекта строительства | |||
1.5 | Вид собственности объекта строительства | |||
1.6 | Сроки строительства объекта | |||
1.7 | Мощность объекта (50, 100, 200 мест) | |||
1.8 | Численность населения в населенном пункте, где планируется строительство объекта, по данным Всероссийской переписи населения 2020 года | |||
1.9 | Наличие мероприятия по строительству объекта в комплексном плане развития муниципального образования Пермского края | |||
1.10 | Удаленность населенного пункта, в котором запланировано строительство объекта, от ближайшего населенного пункта с функционирующим культурно-досуговым учреждением | |||
1.11 | Отсутствие (наличие) помещений для обеспечения библиотечных услуг населению, которое проживает в населенном пункте, где запланировано строительство объекта | |||
1.12 | Отсутствие (наличие) помещений для работы клубных формирований в населенном пункте, где запланировано строительство объекта | |||
1.13 | Количество штатных единиц, которыми возможно обеспечить построенный дом культуры, сельский клуб, культурно-досуговый центр, культурно-досуговое учреждение | |||
2 | Целесообразность строительства объекта | |||
2.1 | Цель строительства | |||
2.2 | Основные социально-экономические результаты реализации объекта строительства | |||
3 | Социальный эффект от реализации объекта строительства | |||
3.1 | Степень охвата населения муниципального образования услугами, создаваемыми в результате реализации объекта строительства | |||
3.2 | Обоснование проектной мощности объекта строительства | |||
4 | Степень подготовки объекта строительства | |||
4.1 | Наличие проектной документации (указать дату разработки либо планируемую дату разработки) | |||
4.2 | Наличие сформированного земельного участка для строительства объекта | |||
5 | Финансирование мероприятия | |||
Всего, в том числе: | бюджет Пермского края | местный бюджет | ||
5.1 | Объем финансирования расходов на реализацию мероприятия, тыс. руб. | |||
5.2 | Объемы финансирования расходов на реализацию мероприятия в процентном соотношении, % |
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю. | |
"___" __________ 20___ г. | |
Глава (глава администрации) муниципального образования Пермского | |
края ______________________ (подпись) | /_______________________/ (ФИО) |
МП |