Действующий

О предоставлении субсидий из бюджета Пермского края бюджетам муниципальных образований Пермского края на реализацию регионального проекта "Комфортный край" (с изменениями на 30 мая 2024 года)



Приложение 1
к Порядку
проведения конкурсного отбора
мероприятий муниципальных
образований Пермского края
по строительству домов
культуры, сельских клубов,
культурно-досуговых центров,
культурно-досуговых учреждений
для включения в направление
"Новый клуб" регионального
проекта "Комфортный край"



ФОРМА



ЗАЯВКА
 на участие в конкурсном отборе мероприятий муниципальных образований Пермского края по строительству домов культуры, сельских клубов, культурно-досуговых центров, культурно-досуговых учреждений для включения в направление "Новый клуб" регионального проекта "Комфортный край"

____________________________________________________________

(наименование муниципального образования Пермского края,

населенного пункта)

1

Общие сведения о планируемом к реализации мероприятии (далее - мероприятие)

1.1

Наименование объекта строительства

1.2

Заказчик объекта строительства

1.3

Руководитель объекта строительства

1.4

Стоимость объекта строительства

1.5

Вид собственности объекта строительства

1.6

Сроки строительства объекта

1.7

Мощность объекта (50, 100, 200 мест)

1.8

Численность населения в населенном пункте, где планируется строительство объекта, по данным Всероссийской переписи населения 2020 года

1.9

Наличие мероприятия по строительству объекта в комплексном плане развития муниципального образования Пермского края

1.10

Удаленность населенного пункта, в котором запланировано строительство объекта, от ближайшего населенного пункта с функционирующим культурно-досуговым учреждением

1.11

Отсутствие (наличие) помещений для обеспечения библиотечных услуг населению, которое проживает в населенном пункте, где запланировано строительство объекта

1.12

Отсутствие (наличие) помещений для работы клубных формирований в населенном пункте, где запланировано строительство объекта

1.13

Количество штатных единиц, которыми возможно обеспечить построенный дом культуры, сельский клуб, культурно-досуговый центр, культурно-досуговое учреждение

2

Целесообразность строительства объекта

2.1

Цель строительства

2.2

Основные социально-экономические результаты реализации объекта строительства

3

Социальный эффект от реализации объекта строительства

3.1

Степень охвата населения муниципального образования услугами, создаваемыми в результате реализации объекта строительства

3.2

Обоснование проектной мощности объекта строительства

4

Степень подготовки объекта строительства

4.1

Наличие проектной документации (указать дату разработки либо планируемую дату разработки)

4.2

Наличие сформированного земельного участка для строительства объекта

5

Финансирование мероприятия

Всего,

в том числе:

бюджет Пермского края

местный бюджет

5.1

Объем финансирования расходов на реализацию мероприятия, тыс. руб.

5.2

Объемы финансирования расходов на реализацию мероприятия в процентном соотношении, %

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

"___" __________ 20___ г.

Глава (глава администрации) муниципального образования Пермского

края ______________________

(подпись)

/_______________________/

(ФИО)

МП