ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе мероприятий муниципальных образований Пермского края по капитальному ремонту, текущему ремонту сетей водоснабжения, водозаборных сооружений, устройству, капитальному ремонту и текущему ремонту водонапорных башен, обустройству зон санитарной охраны источников водоснабжения для включения в направление "Качественное водоснабжение" регионального проекта "Комфортный край"
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Пермского края,
населенного пункта)
1 | Общие сведения о планируемом к реализации мероприятии (далее - мероприятие) | |||
1.1 | Наименование мероприятия | |||
1.2 | Адрес объекта | |||
1.3 | Вид собственности объекта | |||
1.4 | Сроки реализации мероприятия | |||
1.5 | Перечень работ, планируемых в ходе реализации мероприятия | |||
1.6 | Численность населения в населенном пункте, где планируется реализация мероприятия, по данным Всероссийской переписи населения 2020 года | |||
1.7 | Мероприятием предусмотрен комплексный подход по приведению в нормативное состояние объектов водоснабжения (капитальный ремонт (текущий ремонт) сетей водоснабжения и водозаборных сооружений или устройство (капитальный ремонт, текущий ремонт) водонапорных башен) в границах одного населенного пункта | |||
1.8 | Наличие мероприятия в комплексном плане развития муниципального образования Пермского края | |||
1.9 | Использование объектов водоснабжения, включенных в заявку, для противопожарного водоснабжения | |||
2 | Финансирование мероприятия | |||
Всего, в том числе: | бюджет Пермского края | местный бюджет | ||
2.1 | Объем финансирования расходов на реализацию мероприятия, тыс. руб. | |||
2.2 | Объемы финансирования расходов на реализацию мероприятия в процентном соотношении, % | |||
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю. | |
"___" __________ 20___ г. | |
Глава (глава администрации) муниципального образования Пермского | |
края _______________________ (подпись) | /_______________________/ (ФИО) |
МП | |