О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 15 мая 2017 года N 162-пп

Заявление о предоставлении субсидии

Прошу предоставить Автономной некоммерческой организации "Центр координации поддержки экспортно ориентированных субъектов малого и среднего предпринимательства Белгородской области" (далее - АНО "ЦПЭ БО") в 20__ году субсидию из областного бюджета: ____________________________________________

(указать целевое использование субсидии)

в рамках _______________________________________________________________,

(указать наименование проектов, основного мероприятия государственной программы (подпрограммы) Белгородской области)

в объеме _______________________________________________________________

(указать размер запрашиваемой субсидии)

для достижения результата(ов) предоставления субсидии:

по мероприятию "Создание и (или) развитие центров поддержки экспорта":

- количество субъектов малого и среднего предпринимательства - экспортеров, заключивших экспортные контракты по результатам услуг АНО "ЦПЭ БО", - _____ ед.;

- ежегодный объем экспорта субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших поддержку АНО "ЦПЭ БО", - __________;

по мероприятию "Поддержка и развитие экспортного потенциала субъектов малого и среднего предпринимательства":

- количество субъектов малого и среднего предпринимательства - экспортеров, заключивших экспортные контракты по результатам услуг АНО "ЦПЭ БО", - _____ ед.

Сведения об АНО "ЦПЭ БО":

1. Полное наименование в соответствии с учредительными документами.

2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

3. Код причины постановки на учет (КПП).

4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН).

5. Дата государственной регистрации.

6. Реквизиты для перечисления субсидии.

Достоверность представленной информации гарантирую.

К заявлению прилагаются следующие документы:

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.