О внесении изменений в приказ министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 21 декабря 2015 года N 181-мпр

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА (МИКРОАВТОБУСА) МНОГОДЕТНЫМ СЕМЬЯМ, ИМЕЮЩИМ СЕМЬ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, НЕ ДОСТИГШИХ ВОЗРАСТА 18 ЛЕТ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВОСПИТЫВАЮЩИМ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________,

(номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_______________________________________________________________________,

телефон: ________________________, e-mail: ___________________________,

совместно со своей семьей:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

выражаем желание принять участие в конкурсе по предоставлению автотранспорта (микроавтобуса) многодетным семьям, имеющим семь и более детей, не достигших возраста 18 лет, в том числе воспитывающим детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ________ году (далее - конкурс).

Полноту и достоверность информации, указанной в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Руководствуясь статьями 9, 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даем согласие _______________________________________ (далее - Оператор), расположенному по адресу: _________________________________________________, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, а именно: на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Даем согласие на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес места жительства, данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность), семейное положение, образование, профессия, сведения о судимости, сведения об участии в различных формах общественной, культурной, спортивной, творческой жизни, биометрические персональные данные и иные сведения, содержащиеся в документах, представленных на конкурс.

Обработка персональных данных Оператором осуществляется в целях проведения конкурса.

Настоящее согласие действует до достижения целей обработки персональных данных.

Оставляем за собой право отозвать свое согласие полностью или частично по своей инициативе на основании личного письменного заявления, в том числе и в случае ставших нам известными фактов нарушения прав при обработке персональных данных. В случае получения письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подтверждаем, что, давая такое согласие, действуем по собственной воле и в своих интересах.

В случае моей победы в конкурсе даю согласие на уплату налога на доходы физических лиц в соответствии с законодательством о налогах и сборах за счет собственных средств.

"___" ____________ _____ г.

___________

(подпись)

_________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________________________________________________________".