Приложение N 3
к административному регламенту
____________ N ________ В министерство экономического
(заполняется сотрудником развития Астраханской области
лицензирующего органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Организация:
_______________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование,
организационно-правовая форма юридического лица (организации)
___________________________________________________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
ИНН/ КПП ______________________________________________________________
Место нахождения организации: _________________________________________
___________________________________________________________________________
просит переоформить лицензию ______________________________________________
(указать номер лицензии, соответствующий
номеру записи в государственном сводном реестре
выданных, приостановленных и аннулированных
лицензий на производство и оборот этилового
спирта, алкогольной и спиртосодержащей
продукции)
в связи с:
┌═‰
│ │ изменением наименования организации (без ее реорганизации)
└═…
┌═‰
│ │ изменением места нахождения организации
└═…