Заявка на подключение пользователей
ИНН | ||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||
Полное наименование | ||||||||||||||
N пп | Информация о пользователе | Действие с учетной записью | Доступ к подсистемам | Руководитель организации Прав о первой подписи, согласно карточки образцов подписей | Прав о второй подписи, согласно карточки образцов подписей | Уполномоченные лица с правом применения ЭП, согласно распорядительному документу Субъекта | ||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | Должность | Наименование структурного подразделения (наименование Отдела) | Телефон | Подсистема, в которую необходим доступ | Функциональная роль <*> | Добавить/исключить полномочие (+/-) | ||||||
В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления доступа к ГИС "Региональный электронный бюджет" даю/даем согласие Департаменту финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, расположенному по адресу: 628006, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 5 и Департаменту государственного заказа Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, расположенному по адресу: 628006, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 14а, на обработку своих (вышеуказанных) в данной "Заявке на подключение пользователей" персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. | ||||||||||||||
(ФИО Субъекта персональных данных) | (подпись Субъекта персональных данных) | |||
(должность) | (подпись) | (И.О. Фамилия) | ||
М.П. | ||||