"Приложение 10
к постановлению
Законодательного Собрания
Кемеровской области - Кузбасса
"О наградах Законодательного Собрания
Кемеровской области - Кузбасса"
Наградной лист
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя _______________________________________________________________________
отчество __________________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
___________________________________________________________________________
год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими государственными наградами РФ, государственными наградами СССР,
наградами иностранных государств, наградами Кемеровской области, наградами
Кузбасса, наградами органов государственной власти Кемеровской области -
Кузбасса награжден(а) и даты награждения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________