Заявление о получении дубликата градостроительного плана земельного участка
"____" ___________ 20___ г.
В департамент градостроительства и земельных отношений
администрации города Оренбурга
Сведения о заявителе:
1.1. | Для физического лица: | |
1.1.1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
1.1.2. | Реквизиты документа, удостоверяющего личность | |
1.2. | Для юридического лица: | |
1.2.1. | Полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица, в лице | |
1.2.2. | Место нахождения | |
1.2.3. | Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо | |
1.2.4. | Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо | |
1.2.5. | Контактная информация: | Тел. |
Эл. почта | ||
1.2.6. | Реквизиты выданного градостроительного плана земельного участка | N |
Дата выдачи |
Прошу выдать дубликат градостроительного плана земельного участка в
связи с ___________________________________________________________________
(указывается причина получения дубликата)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Дубликат градостроительного плана прошу направить следующим способом:
___________________________________________________________________________
(нарочным в органе местного самоуправления, через МФЦ, в форме электронного
документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью
уполномоченного должностного лица, через Портал)
Настоящим уведомлением я, _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
__________________________________________________________________________,
даю согласие на обработку персональных данных (в случае если заявителем
является физическое лицо).
____________________________________ ____________ _____________________
(должность, в случае если заявителем (подпись) (расшифровка подписи)
является юридическое лицо)
М.П.
(при наличии)