Действующий

О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Лицензирование деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных, цветных металлов в Ненецком автономном округе"



Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Лицензирование деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов,
цветных металлов
в Ненецком автономном округе"


                     Форма выписки из реестра лицензии


                                  ВЫПИСКА


из реестра лицензий по состоянию на _______________________________________

Статус лицензии:

Регистрационный номер лицензии:

Дата предоставления лицензии:

Полное наименование:

Сокращенное наименование:

Адрес места нахождения:

Реквизиты     документа,     удостоверяющего    личность    индивидуального

предпринимателя:

Адрес места жительства:

Государственный регистрационный номер:

Номер записи об аккредитации филиала иностранного юридического лица:

Идентификационный номер налогоплательщика:

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

Лицензируемый  вид  деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых

услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности:

Номер  и  дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа: Дополнительная

информация:

Выписка  носит  информационный  характер,  после  ее  составления  в реестр

лицензий могли быть внесены изменения.


                             ┌══════════════‰

                             │ Сведения об  │ 

                             │ электронной  │ 

                             │   подписи    │ 

                             └══════════════…