О внесении изменений в Постановление Главы города от 21.07.2006 N 659

Руководителю ________________________

_____________________________________

_____________________________________

(указать наименование муниципального

дошкольного образовательного

учреждения)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее

при наличии) заявителя)

_____________________________________

(адрес места жительства

_____________________________________

заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении меры социальной поддержки в виде

освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход

за детьми-инвалидами, детьми-сиротами и детьми, оставшимися

без попечения родителей, а также за детьми с туберкулезной

интоксикацией, обучающимися в муниципальных образовательных

организациях города Красноярска, реализующих образовательную

программу дошкольного образования

Прошу предоставить меру социальной поддержки в виде освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход за ребенком в муниципальном дошкольном образовательном учреждении _______________________________________________

________________________________________________________________________.

(наименование)

1. Сведения о ребенке:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая была

у ребенка при рождении)

_________________________________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(место рождения)

_________________________________________________________________________

(пол)

_________________________________________________________________________

(гражданство)

_________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

(группа)

_________________________________________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

2. Сведения о родителе (ином законном представителе) ребенка:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, наименование выдавшего органа)

3. Сведения о представителе по доверенности:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

по доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

4. Основание предоставления меры социальной поддержки:

_________________________________________________________________________

5. Документ, подтверждающий основание для предоставления меры социальной поддержки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, орган, выдавший документ, дата выдачи документа)

6. Уведомление о принятом главным управлением образования решении (о предоставлении меры социальной поддержки или об отказе в предоставлении меры социальной поддержки) прошу направить (указать):

по почтовому адресу:

по адресу электронной почты:

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций):

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций):

по почтовому адресу:

по адресу электронной почты:

в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций):

в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций):

С Порядком предоставления меры социальной поддержки в виде освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми-инвалидами, детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, а также за детьми с туберкулезной интоксикацией, обучающимися в муниципальных образовательных организациях города Красноярска, реализующих образовательную программу дошкольного образования (далее - Порядок предоставления меры социальной поддержки), ознакомлен (а).

Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также в документах, представленных с настоящим заявлением.

К заявлению прилагаются документы (копии документов) на ___________ листах.

Достоверность указанных в настоящем заявлении сведений и представленных с заявлением документов подтверждаю, а также осознаю меру ответственности за предоставление заведомо ложной информации.

Я уведомлен (а) о том, что предоставление меры социальной поддержки может быть прекращено по основанию, предусмотренному Порядком предоставления меры социальной поддержки, и о своей обязанности уведомить муниципальное образовательное учреждение в случае утраты ребенком правового статуса, дающего право на получение меры социальной поддержки.

"__" __________ 20__ года

_________________/____________________

(подпись)

(расшифровка)"