ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги по организации сопровождения при содействии занятости инвалидов | |||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||
2. Пол | |||||||||||||
3. Дата рождения | |||||||||||||
4. Гражданство | |||||||||||||
5. ИНН | |||||||||||||
6. СНИЛС | |||||||||||||
7. Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
8. Серия, номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
9. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
10. Кем выдан документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||
11. Адрес места жительства (постоянной регистрации): | |||||||||||||
субъект Российской Федерации | |||||||||||||
район, населенный пункт, улица | |||||||||||||
дом, корпус, строение, квартира | |||||||||||||
12. Способ связи: | |||||||||||||
1) телефон | |||||||||||||
2) адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||||||
13. Место оказания услуги: | |||||||||||||
1) субъект Российской Федерации | |||||||||||||
2) центр занятости населения | |||||||||||||
Подтверждение данных: | |||||||||||||
Я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных в | |||||||||||||
целях принятия решения по настоящему обращению и предоставления государственных услуг в области содействия занятости населения, в том числе на: направление данного обращения в государственный орган, государственные учреждения службы занятости населения или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов; передачу моих персональных данных третьим лицам в целях принятия решения по настоящему обращению и предоставления государственных услуг в области содействия занятости. | |||||||||||||
Я предупрежден, что в случае получения сведений (рекомендаций) | |||||||||||||
из учреждения МСЭ об отсутствии нуждаемости инвалида в сопровождении при содействии занятости, центр занятости населения может отказать в предоставлении государственной услуги. | |||||||||||||
Я предупрежден, что в случае отсутствия сведений об имеющихся ограничениях | |||||||||||||
жизнедеятельности, о показанных или противопоказанных видах трудовой деятельности, рекомендуемых условиях труда, указанных в ИПРА, центр занятости населения может отказать в предоставлении государственной услуги. | |||||||||||||