О внесении изменений в отдельные приказы министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (с изменениями на 18 июня 2024 года)
Приложение 1
к приказу министерства социального развития,
опеки и попечительства Иркутской области
от 20 декабря 2022 г. N 53-157-мпр
"Приложение 1
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление ежемесячной
компенсации расходов на питание родителям (законным
представителям) детей из многодетных и малоимущих семей,
обучающихся по имеющим государственную аккредитацию основным
образовательным программам основного общего, среднего общего
образования в федеральных государственных
общеобразовательных организациях, расположенных
на территории Иркутской области, а также обучающихся
по имеющим государственную аккредитацию основным
образовательным программам основного общего, среднего общего
образования в муниципальных общеобразовательных
организациях, расположенных на территории субъекта
Российской Федерации, граничащего с Иркутской областью"
__________________________________________________________________________ Наименование областного государственного казенного (бюджетного) учреждения __________________________________________________________________________ Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________________________ Адрес заявителя __________________________________________________________________________ Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность, кем выдан ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу назначить (продлить):
Государственная услуга (нужное выбрать) __________________________________________________________________________ Нормативно-правовой документ __________________________________________________________________________ Ф.И.О. льготодержателя, дата рождения __________________________________________________________________________ Категория льготодержателя __________________________________________________________________________ Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации __________________________________________________________________________ Место работы (службы), адрес и телефон организации Данные второго родителя: (указываются при наличии заключенного брака; в случае отсутствия брака - при условии совместного проживания) __________________________________________________________________________ Ф.И.О., дата рождения __________________________________________________________________________ Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность, кем выдан __________________________________________________________________________ Место работы (службы), адрес и телефон организации На основании данных ребенка (детей): |
N п/п | Ф.И.О. ребенка (детей) | Дата рождения | Наименование общеобразовательной организации | Класс |
Сведения о членах семьи заявителя, проживающих (пребывающих) совместно с заявителем:
N п/п | Ф.И.О., степень родства | Адрес регистрации по месту жительства или пребывания |
Я, _________________________________________________________, предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений, сокрытие обстоятельств, влияющих на право предоставления мер социальной поддержки.
Я ознакомился(ась) с обстоятельствами, влекущими прекращение предоставления мер социальной поддержки.
Обязуюсь в течение 10 календарных дней со дня наступления обстоятельств, влекущих прекращение предоставления мер социальной поддержки, сообщить об их наступлении в учреждение.
Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных, хранящихся в моем выплатном деле, в целях реализации мер социальной поддержки с даты подписания данного заявления до его письменного отзыва.
Дата ______________________ | ____________________ Подпись заявителя |